Tube endobronchique à double lumière

Qu'est-ce qu'un tube endobronchique à double lumière

Un tube endotrachéal à double lumière (également appelé tube endobronchique à double lumière ou DLT) est un type de tube endotrachéal utilisé dans l'intubation trachéale pendant la chirurgie thoracique et d'autres conditions médicales pour obtenir une ventilation sélective unilatérale du poumon droit ou gauche. Plusieurs conditions peuvent rendre nécessaire une ventilation pulmonaire unilatérale. Les indications absolues comprennent la séparation du poumon droit du poumon gauche pour éviter le déversement de sang ou de pus d'un côté infecté ou saignant vers le côté non affecté. Les indications relatives comprennent l'affaissement d'un poumon et la ventilation sélective du poumon restant afin de faciliter l'exposition des structures anatomiques à opérer lors de chirurgies thoraciques, telles que la réparation d'un anévrisme de l'aorte thoracique, la pneumonectomie ou la lobectomie.

Avantages du tube endobronchique à double lumière

Ventilation pulmonaire :Les tubes endobronchiques à double lumière permettent une ventilation indépendante de chaque poumon, permettant ainsi un isolement pulmonaire sélectif lors de chirurgies thoraciques.

Prévention de la contamination croisée :La séparation des poumons avec un tube à double lumière permet d’éviter la contamination entre les deux poumons, réduisant ainsi le risque d’infection et de complications.

Amélioration de la sécurité des patients :Les tubes endobronchiques à double lumière sont conçus pour fournir une ventilation précise et contrôlée, contribuant ainsi à améliorer la sécurité des patients et les résultats des procédures thoraciques.

Conception spécialisée :La conception des tubes endobronchiques à double lumière, avec deux lumières et un ballonnet pour chaque bronche, est adaptée pour fournir une ventilation précise et contrôlée pendant les procédures thoraciques.

Pourquoi nous choisir

Notre usine
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd est située dans le parc bio-industriel dynamique de LinPing, Hangzhou. Le parc bénéficie d'un environnement magnifique et d'un transport pratique. Nous possédons notre propre site de production : 1000 carré de 100 000 ateliers propres GMP.

Notre certificat

A passé la certification du système CE, ISO13485 ; peut fournir des services OEM / ODM.

Équipe expérimentée

Elle dispose de sa propre équipe de R&D. Un groupe de personnel professionnel et technique avec près de 20 ans d'expérience dans l'industrie.

Nos produits

Tube endotrachéal, masque laryngé, cathéter d'aspiration fermé, circuit respiratoire d'anesthésie, etc.

Développement et description du tube endobronchique à double lumière

Un tube endobronchique à double lumière est constitué de deux tubes endotrachéaux à petite lumière de longueur inégale fixés côte à côte. Le tube le plus court se termine dans la trachée tandis que le plus long est placé dans la bronche gauche ou droite afin de ventiler sélectivement le poumon gauche ou droit respectivement. Le premier tube à double lumière utilisé pour la bronchospirométrie et plus tard pour l'anesthésie uni-pulmonaire chez l'homme a été introduit. Des modifications du tube Carlens original ont été introduites et d'autres. Celles-ci permettent la ventilation uni-pulmonaire tandis que l'autre poumon est affaissé pour rendre la chirurgie thoracique plus facile ou possible. Cela peut être nécessaire pour faciliter la vue du chirurgien et l'accès aux structures pertinentes dans la cavité thoracique. Le poumon dégonflé est regonflé à la fin de l'opération pour vérifier les fuites ou autres blessures.

Ces tubes sont généralement coaxiaux, avec deux canaux séparés et deux ouvertures distinctes. Ils comprennent une lumière endotrachéale qui se termine dans la trachée et une lumière endobronchique, dont l'extrémité distale est positionnée à 1 à 2 cm dans la bronche souche droite ou gauche. La mise en place correcte des tubes endobronchiques à double lumière nécessite une expérience clinique considérable, diverses techniques d'insertion ayant été développées. Il existe également un petit simulateur pour aider à la formation aux manœuvres de rotation du tube de Carlens. La mise en place s'est avérée plus facile à l'aide d'un équipement à fibre optique tel qu'un bronchoscope. Actuellement, un examen bronchoscopique à fibre optique flexible est recommandé avant, pendant la mise en place et à la fin de l'utilisation des tubes endobronchiques à double lumière.

Guides étape par étape pour l'insertion d'un tube endobronchique à double lumière

Sélectionnez le tube endobronchique à double lumière le plus grand qui s'adapte à la bronche : 41 Fr pour la plupart des hommes, 39 Fr pour les hommes de petite taille ; 37 Fr pour la plupart des femmes, 35 Fr pour les femmes de petite taille. Dégonflez complètement les deux manchons avant l'insertion. Lubrifiez l'extérieur du tube pour réduire le risque de dommage pendant l'insertion. Lubrifiez le bronchoscope avec un gel aqueux pour faciliter son passage en douceur dans le tube. Avec le stylet en place, pliez les 10 cm distaux du tube endobronchique à double lumière à 60 degrés vers l'avant. Cette manœuvre facilite l'intubation trachéale et minimise le risque de rupture du manchon trachéal lorsqu'il passe sur les dents du patient. Avec la pointe dirigée vers l'avant, faites avancer la pointe du tube juste à travers les cordes vocales. Retirez le stylet. Tournez suffisamment le tube endobronchique à double lumière pour faire pivoter la pointe à 90 degrés par rapport à la ligne médiane pour aider à faire avancer le tube au-delà du cartilage thyroïdien. Pour un tube endobronchique à double lumière du côté gauche, faites une rotation dans le sens inverse des aiguilles d'une montre ; pour un tube endobronchique à double lumière du côté droit, faites une rotation dans le sens des aiguilles d'une montre. Dans certaines circonstances, une rotation de 180 degrés peut être nécessaire pour traverser le cartilage thyroïdien.

If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 cm H2O). Pour dégonfler le poumon opératoire, serrez le connecteur en silicone souple entre le système respiratoire et le tube endobronchique à double lumière sur la lumière opératoire et relâchez le bouchon du connecteur.

Techniques utilisées pour l'insertion d'un tube endobronchique à double lumière

Pour l'insertion en aveugle d'un tube endobronchique à double lumière, effectuez d'abord une laryngoscopie directe et visualisez les cordes vocales. La visualisation des cordes vocales est importante car ces tubes sont gros et leur mise en place est plus difficile que celle d'un SLT. Une fois les cordes vocales visualisées, avancez doucement le tube endobronchique à double lumière avec la pointe de la courbe concave bronchique tournée vers l'avant à travers les cordes vocales jusqu'à ce que le manchon bronchique passe à travers les cordes. Le tube est ensuite tourné de 90 degrés vers la gauche lors de l'utilisation d'un tube endobronchique à double lumière gauche, et vers la droite lors de l'utilisation d'un tube endobronchique à double lumière droit, et avancé jusqu'à ce qu'il rencontre une résistance. Une fois le tube endobronchique à double lumière bien positionné, gonflez le manchon trachéal et assurez la ventilation des deux poumons par inspection et auscultation. Vérifiez le bon placement en contrôlant la ventilation à travers la lumière bronchique. Tout d'abord, gonflez le manchon bronchique 1 ml à la fois jusqu'à ce que la fuite cesse. Coupez le flux de gaz à travers la lumière trachéale au niveau du connecteur en Y et ouvrez le bouchon d'étanchéité trachéal à l'air. Vérifiez si vous pouvez isoler l'autre poumon à travers la lumière trachéale, en coupant le flux de gaz à travers la lumière bronchique.

Le tube endobronchique à double lumière peut également être positionné à l'aide d'une bronchoscopie à fibre optique. L'utilisation d'un bronchoscope à fibre optique à travers la lumière bronchique et le guidage du tube endobronchique à double lumière sur un endoscope à fibre optique augmentent la précision du positionnement. Une fois inséré, le tube endobronchique à double lumière est connecté au circuit du ventilateur via le connecteur du tube endobronchique à double lumière, et la détection d'ETCO2 confirme le placement dans la trachée après que les deux ballonnets ont été gonflés pour sceller les fuites. Pas plus de 3 ml d'air ne devraient être nécessaires pour créer une étanchéité dans le ballonnet bronchique. Les pressions du ballonnet doivent être mesurées pour éviter toute lésion des voies respiratoires. La confirmation du positionnement correct du tube endobronchique à double lumière peut être effectuée par auscultation ou par bronchoscopie à fibre optique. L'auscultation et le mouvement bilatéral de la paroi thoracique sont d'abord confirmés. Lors du serrage du connecteur de la branche de la lumière endobronchique, les bruits respiratoires doivent être absents du côté correspondant du poumon si la lumière endobronchique se trouve dans la bonne bronche. Lors du serrage du connecteur de la branche endotrachéale et de la ventilation par la lumière endobronchique, les bruits respiratoires doivent être absents du côté opposé du thorax. Une fois le tube endobronchique à double lumière en place, confirmez le bon positionnement en insérant le fibroscopie à travers la lumière trachéale pour vérifier que la lumière bronchique se trouve dans la bonne bronche souche principale et qu'il n'y a pas de hernie du manchon bronchique.

La partie endobronchique se trouve dans la bronche principale correcte. Le tube endobronchique à double lumière gauche doit être placé dans la bronche principale gauche et le tube endobronchique à double lumière droit doit être placé dans la bronche principale droite. Les anneaux bronchiques doivent être antérieurs avec les fibres longitudinales postérieures pour faciliter l'identification latérale. Le manchon bronchique doit être à peine visible sans hernie du manchon sur la carène lorsqu'il est gonflé. La bronche lobaire supérieure droite (RUL) doit être identifiable via la bronche principale droite avec 3 branches lobaires (apicale, antérieure et postérieure). Ensuite, le bronchoscope à fibre optique est avancé dans la lumière endobronchique. Pour un tube endobronchique à double lumière gauche, identifiez les origines des bronches supérieures et inférieures gauches (confirmez que la pointe de l'orifice endobronchique n'obstrue pas les bronches supérieures ou inférieures gauches). Pour un tube endobronchique à double lumière du côté droit, identifier le bon alignement entre la fente d'ouverture de la lumière endobronchique par rapport au décollage de la bronche lobaire supérieure droite (pour permettre la ventilation de la bronche lobaire supérieure droite). Identifier la bronche intermédiaire et la bronche lobaire inférieure droite de manière distale. La bronchoscopie à fibre optique est la référence absolue pour confirmer le bon positionnement d'un tube endobronchique à double lumière. L'auscultation seule n'est pas fiable comme indicateur du bon positionnement du tube endobronchique à double lumière.

Utiliser un bronchoscope pour canuler la bronche et faire passer le tube par-dessus l'endoscope. Placer toujours l'endoscope dans la lumière bronchique (la plus longue). Un stylet doit être utilisé lors de la mise en place d'un tube endobronchique à double lumière. Toujours vérifier le placement lorsque la position du patient a été modifiée ou lorsque des changements ont été effectués entre la ventilation normale et la ventilation pulmonaire isolée. Pour faciliter la canulation de la bronche, faire pivoter le tube vers la bronche à canuler, tourner la tête du patient vers le côté opposé et faire glisser doucement le tube vers le bas jusqu'à ce qu'une résistance soit ressentie. Pour initier la ventilation uni-pulmonaire, le ballonnet bronchique est gonflé, le poumon à isoler est clampé au niveau du connecteur correspondant, le connecteur est ensuite ouvert à l'atmosphère pour permettre le collapsus pulmonaire. Le collapsus pulmonaire est plus rapide s'il est initié en fin d'expiration.

Lignes directrices pour déterminer la pertinence de la taille d'un tube endobronchique à double lumière

Lorsque le ballonnet bronchique d'un tube endobronchique à double lumière (tube endobronchique à double lumière) est gonflé à l'aide de la technique d'étanchéité sous-marine standard, un test de fuite d'air est effectué avant et pendant le gonflage du ballonnet bronchique en pressurisant le côté bronchique à une pression maximale des voies respiratoires de 25 à 30 cmH2O tout en connectant le côté trachéal à un joint sous-marin de 1- cm. La taille du tube endobronchique à double lumière a été considérée comme appropriée pour le patient individuel si les deux critères suivants sont remplis, une certaine fuite d'air est détectée lorsque le ballonnet bronchique se dégonfle, indiquant que le tube n'était pas bien calé dans la bronche. L'étanchéité à l'air de la bronche est obtenue avec un volume inférieur au volume de repos, car ce ballonnet peut perdre ses caractéristiques de basse pression s'il est gonflé à un volume supérieur au volume de repos. Cependant, ces directives ne couvrent pas toutes les situations possibles, j'aimerais donc en ajouter quelques-unes aux critères ci-dessus.

Lorsque le développement d'une ride dans le ballonnet crée un canal pour que le gaz puisse s'échapper autour du ballonnet, la pression intra-ballonnet doit être augmentée afin de supprimer la ride. Cependant, il arrive fréquemment que l'étanchéité à l'air ne puisse pas être obtenue malgré le gonflage du ballonnet bronchique du tube endobronchique à double lumière à des volumes relativement importants, ce qui a entraîné une pression intra-ballonnet très élevée. Si des pressions intra-ballonnet élevées et une fuite persistante s'ensuivent avec l'injection d'un volume inférieur, mais proche du volume de repos, il semble que le ballonnet bronchique ne puisse pas être moulé sur la bronche. Si une fuite d'air est détectée avec le ballonnet bronchique dégonflé, mais qu'une pression intra-ballonnet élevée suit un petit changement du volume du ballonnet avec une fuite d'air persistante, il semble que la taille du tube endobronchique à double lumière soit appropriée mais relativement grande pour la bronche, par conséquent la ride sur le ballonnet ne peut pas être dépliée. Dans ce cas, sur la base de l'exigence clinique d'isolation étanche, une décision de changer pour un tube endobronchique à double lumière plus petit peut être prise. Pour éviter les lésions bronchiques ischémiques et obtenir une étanchéité aussi étanche que possible, la pression intra-ballon doit être<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.

Lorsque la fuite d'air n'est pas détectée même lorsque le ballonnet bronchique est complètement affaissé, il peut y avoir deux explications à cela. L'une est que le tube endobronchique à double lumière est coincé dans la bronche, auquel cas il doit être remplacé par un tube plus petit, et l'autre est que la taille du tube est appropriée, mais les plis en forme de volants, formés aux extrémités du ballonnet, agissent comme une barrière contre les fuites. Une façon de différencier les deux circonstances est d'injecter une petite quantité d'air bien inférieure au volume de repos et de vérifier la pression intraballonnet : lorsque la pression intraballonnet est inférieure à la pression qui diminue la perfusion muqueuse, la taille du tube doit être déterminée comme étant adéquate.

Notre usine

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd est située dans le parc bio-industriel dynamique de LinPing, Hangzhou. Le parc bénéficie d'un bel environnement et d'un transport pratique. Il est adjacent à Shanghai, Ningbo et d'autres ports importants. L'entreprise est une entreprise d'innovation scientifique et technologique intégrée, principalement engagée dans la recherche, le développement, la production et la vente de cathéters médicaux dans les domaines de la respiration, de l'anesthésie et des maladies graves. Elle possède sa propre équipe de R&D : un groupe de personnel professionnel et technique avec près de 20 ans d'expérience dans l'industrie ; propre site de production : 1000 carré 100 000 ateliers propres GMP ; parmi les employés de l'entreprise, plus de 80 % du personnel des collèges et universités représentent les activités de production et d'exploitation de l'entreprise en stricte conformité avec les exigences nationales et internationales pour exécuter le système de gestion de la qualité opération en nuage, passé la certification du système CE, ISO13485 ; peut fournir des services OEM / ODM.

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FAQ

Q : Qu’est-ce qu’un tube endobronchique à double lumière ?

R : Un tube endobronchique à double lumière est un dispositif spécialisé utilisé dans les chirurgies thoraciques pour isoler et ventiler chaque poumon indépendamment.

Q : En quoi un tube endobronchique à double lumière diffère-t-il d’un tube endotrachéal standard ?

R : Un tube endobronchique à double lumière possède deux lumières, permettant une ventilation pulmonaire sélective, tandis qu'un tube endotrachéal standard possède une seule lumière pour la ventilation des deux poumons.

Q : Quelles sont les indications pour l’utilisation d’un tube endobronchique à double lumière ?

R : Les indications pour l’utilisation d’un tube endobronchique à double lumière comprennent les chirurgies thoraciques nécessitant une isolation pulmonaire, telles que la lobectomie, la pneumonectomie ou la thoracotomie.

Q : Comment l’isolation pulmonaire est-elle réalisée avec un tube endobronchique à double lumière ?

R : L’isolement pulmonaire est obtenu en positionnant le tube de manière à ce qu’une lumière pénètre dans la bronche souche droite et que l’autre pénètre dans la bronche souche gauche, permettant ainsi une ventilation indépendante.

Q : Quels sont les avantages de l’utilisation d’un tube endobronchique à double lumière ?

R : Les avantages comprennent une meilleure exposition chirurgicale, la prévention de la contamination entre les poumons et un affaissement sélectif des poumons pour une meilleure visualisation pendant la chirurgie.

Q : Comment la taille correcte d’un tube endobronchique à double lumière est-elle déterminée ?

R : La taille du tube est choisie en fonction de l’âge, de la taille, du poids du patient et de la préférence du chirurgien pour un ajustement et une ventilation optimaux.

Q : Comment le tube endobronchique à double lumière est-il inséré ?

A : Le tube est inséré par laryngoscopie directe ou bronchoscopie sous anesthésie, avec un positionnement soigneux confirmé par auscultation et visualisation bronchoscopique.

Q : Comment la séparation des poumons est-elle confirmée après l’insertion du tube ?

A : La séparation des poumons est confirmée par auscultation, capnographie, élévation du thorax et visualisation bronchoscopique pour garantir un placement et une ventilation appropriés.

Q : Comment la ventilation est-elle ajustée avec un tube endobronchique à double lumière ?

R : La ventilation est ajustée en manipulant les paramètres du ventilateur pour contrôler le volume courant, la fréquence respiratoire et l’oxygénation de chaque poumon indépendamment.

Q : Un tube endobronchique à double lumière peut-il être utilisé dans des situations d’urgence ?

R : Les tubes endobronchiques à double lumière sont principalement utilisés dans les chirurgies thoraciques électives et ne sont généralement pas utilisés dans la gestion des voies respiratoires d’urgence.

Q : Comment sont gérés les soins postopératoires après l’utilisation d’un tube endobronchique à double lumière ?

R : Les soins postopératoires comprennent la surveillance des complications, l’évaluation de la fonction pulmonaire, la gestion de la douleur et la garantie d’une ventilation adéquate jusqu’à ce que le patient soit stable.

Q : Comment retirer le tube endobronchique à double lumière ?

R : Le tube est retiré dans des conditions contrôlées au bloc opératoire ou aux soins intensifs en dégonflant le ballonnet et en retirant doucement le tube tout en surveillant l'état respiratoire du patient.

Q : Existe-t-il différents types de tubes endobronchiques à double lumière disponibles ?

R : Oui, il existe différents types de tubes endobronchiques à double lumière avec différentes conceptions, tailles et matériaux pour répondre aux besoins individuels des patients et aux exigences chirurgicales.

Q : Comment le risque de mauvais placement du tube est-il minimisé pendant l’intervention ?

R : Le risque de mauvais positionnement du tube est minimisé grâce au guidage bronchoscopique, à l’auscultation et à la confirmation du positionnement correct avant de commencer la ventilation.

Q : Quelles sont les considérations relatives à l’utilisation d’un tube endobronchique à double lumière chez les patients souffrant de maladies pulmonaires préexistantes ?

R : Les considérations spéciales incluent l’évaluation de la fonction pulmonaire, l’optimisation des stratégies de ventilation et la surveillance des complications chez les patients souffrant de maladies pulmonaires préexistantes.

Q : Comment un tube endobronchique à double lumière facilite-t-il la ventilation d’un seul poumon ?

R : La ventilation unipulmonaire est obtenue en bloquant sélectivement une bronche avec le ballonnet tout en ventilant l’autre poumon, permettant ainsi l’accès chirurgical et la visualisation.

Q : Un tube endobronchique à double lumière peut-il être utilisé chez les patients pédiatriques ?

R : Les tubes endobronchiques à double lumière ne sont pas couramment utilisés chez les patients pédiatriques en raison de différences anatomiques et de la disponibilité de stratégies de ventilation alternatives.

Q : Quelles sont les principales différences entre les tubes endobronchiques à double lumière gauche et droite ?

R : Les tubes du côté gauche sont conçus pour pénétrer dans la bronche souche gauche, tandis que les tubes du côté droit pénètrent dans la bronche souche droite, permettant ainsi une isolation pulmonaire sélective en fonction des exigences chirurgicales.

Q : Comment le positionnement d’un tube endobronchique à double lumière est-il confirmé en peropératoire ?

A : Le positionnement est confirmé par visualisation bronchoscopique, auscultation, radiographie thoracique et surveillance de la saturation en oxygène et des niveaux de dioxyde de carbone en fin d'expiration.

Q : Quelle formation est requise pour que les prestataires de soins de santé puissent utiliser efficacement les tubes endobronchiques à double lumière ?

R : Les prestataires de soins de santé doivent suivre une formation spécialisée en gestion des voies respiratoires, en chirurgie thoracique et en utilisation de tubes endobronchiques à double lumière pour garantir des soins sûrs et efficaces aux patients pendant les interventions thoraciques.

Nous sommes des fabricants et fournisseurs professionnels de tubes endobronchiques à double lumière en Chine, spécialisés dans la fourniture d'un service personnalisé de haute qualité. Nous vous souhaitons la bienvenue dans notre usine de vente en gros de tubes endobronchiques à double lumière bon marché.