Voies aériennes oropharyngées

Serviettes, draps ou dispositifs commerciaux selon les besoins pour placer le cou et la tête en position de reniflement. Pinces (si nécessaire pour retirer les corps étrangers facilement accessibles), pour dégager le pharynx si nécessaire. Sonde nasogastrique, pour soulager l'insufflation gastrique si nécessaire. Une canule oropharyngée utilisée simultanément avec une canule nasopharyngée peut améliorer l'oxygénation et la ventilation. L'alignement du conduit auditif externe avec l'encoche sternale peut aider à ouvrir les voies respiratoires supérieures et établit la meilleure position pour visualiser les voies respiratoires si une intubation endotrachéale devient nécessaire. Le degré d'élévation de la tête qui aligne le mieux l'oreille et l'encoche sternale varie (par exemple, aucun chez les enfants avec un grand occiput, un degré important chez les patients obèses). La position de reniflement - uniquement en l'absence de lésion de la colonne cervicale. Positionnez le patient en décubitus dorsal sur la civière.

Alignez les voies respiratoires supérieures pour un passage d'air optimal en plaçant le patient dans une position de reniflement appropriée. Une position de reniflement appropriée aligne le conduit auditif externe avec l'encoche sternale. Pour atteindre la position de reniflement, des serviettes pliées ou d'autres matériaux peuvent devoir être placés sous la tête, le cou ou les épaules, de sorte que le cou soit fléchi sur le corps et la tête soit étendue sur le cou. Chez les patients obèses, de nombreuses serviettes pliées ou un dispositif de rampe commercial peuvent être nécessaires pour élever suffisamment les épaules et le cou. Chez les enfants, un rembourrage est généralement nécessaire derrière les épaules pour s'adapter à l'occiput élargi. Placez le patient en décubitus dorsal ou légèrement incliné sur la civière. Évitez de bouger le cou et utilisez uniquement la manœuvre de poussée de la mâchoire ou le soulèvement du menton sans inclinaison de la tête pour faciliter manuellement l'ouverture des voies respiratoires supérieures. Positionnement de la tête et du cou pour ouvrir les voies respiratoires. La tête est à plat sur la civière ; les voies respiratoires sont rétrécies. L'oreille et la fourchette sternale sont alignées, le visage étant parallèle au plafond (en position de reniflement), ouvrant les voies respiratoires.

Description étape par étape de la procédure d'insertion des voies respiratoires oropharyngées. Si nécessaire, dégagez l'oropharynx des sécrétions, des vomissements ou des matières étrangères qui l'obstruent. Déterminez la taille appropriée des voies respiratoires oropharyngées. Maintenez les voies respiratoires à côté de la joue du patient, la bride au coin de la bouche. L'extrémité d'une voie respiratoire de taille appropriée doit juste atteindre l'angle de la branche mandibulaire. Ensuite, commencez à insérer les voies respiratoires dans la bouche avec l'extrémité pointée vers le palais (c'est-à-dire concave vers le haut). Pour éviter de couper les lèvres, veillez à ne pas pincer les lèvres entre les dents et les voies respiratoires lorsque vous insérez les voies respiratoires. Faites pivoter les voies respiratoires de 180 degrés lorsque vous les faites avancer dans l'oropharynx postérieur. Cette technique empêche les voies respiratoires de pousser la langue vers l'arrière pendant l'insertion et d'obstruer davantage les voies respiratoires.

Une fois complètement inséré, la bride du dispositif doit reposer sur les lèvres du patient. Vous pouvez également utiliser un abaisse-langue pour appuyer sur la langue pendant que vous insérez les voies respiratoires, la pointe étant dirigée vers le plancher de la bouche (c'est-à-dire concave vers le bas). L'utilisation d'un abaisse-langue empêche les voies respiratoires de pousser la langue vers l'arrière pendant l'insertion. Ventilez le patient selon les besoins. Surveillez le patient et identifiez et remédiez à tout obstacle à une ventilation et une oxygénation adéquates. Fixez les voies respiratoires oropharyngées si elles doivent rester en place (par exemple, pendant la ventilation mécanique après une intubation endotrachéale orale).

L'insuffisance respiratoire aiguë est causée par un large éventail d'étiologies. La progression vers l'arrêt cardiorespiratoire et finalement le décès est probable en l'absence d'une prise en charge efficace et rapide des voies respiratoires. Par conséquent, l'un des principaux objectifs de la prise en charge des voies respiratoires est de fournir une ventilation et une oxygénation adéquates pour éviter ou arrêter la progression vers l'arrêt cardiorespiratoire. Une prise en charge efficace et rapide des voies respiratoires est également un élément essentiel de la réussite de la réanimation cardiorespiratoire. La prise en charge des voies respiratoires est essentielle dans la population pédiatrique, car les problèmes des voies respiratoires pédiatriques sont fréquemment observés dans les services d'urgence pédiatriques et généraux.

Les premières étapes de la gestion des voies respiratoires comprennent des manœuvres de positionnement des voies respiratoires (par exemple, inclinaison de la tête, soulèvement du menton, poussée de la mâchoire), l'aspiration, l'apport d'oxygène supplémentaire et le repositionnement des voies respiratoires si les étapes précédentes sont inefficaces. Les manœuvres de positionnement des voies respiratoires placent les voies respiratoires dans une position neutre et aident à éloigner la langue et les tissus palatins de la paroi postérieure du pharynx. Lors du choix d'une manœuvre de positionnement des voies respiratoires, il faut être conscient de la présence ou de l'absence possible d'une lésion de la colonne cervicale. L'aspiration aide à éliminer les sécrétions qui pourraient causer ou contribuer à l'obstruction des voies respiratoires. Si ces étapes ne permettent pas de maintenir les voies respiratoires perméables ou d'assurer une ventilation et une oxygénation adéquates, il faut alors utiliser un complément des voies respiratoires. Les compléments des voies respiratoires sont utilisés pour soulager ou contourner une obstruction des voies respiratoires supérieures pendant la gestion des voies respiratoires. Cependant, une obstruction des voies respiratoires supérieures peut être présente pour plusieurs raisons, et les compléments des voies respiratoires peuvent ne pas être en mesure de soulager ou de contourner tous les types d'obstruction. L'obstruction des voies respiratoires supérieures peut être due à des causes anatomiques telles qu'une atrésie des choanes, à des causes pathologiques telles qu'un abcès amygdalien ou à des effets indésirables liés à la prise en charge du patient tels qu'une perte de perméabilité des voies respiratoires lors de l'administration de sédation et/ou d'analgésie.

Certains sous-groupes de patients sont également plus susceptibles de développer une obstruction des voies aériennes supérieures. Les patients obèses présentent un risque important d’obstruction des voies aériennes supérieures en raison de l’altération de l’anatomie de ces dernières. Les tissus pharyngés présentent un dépôt de graisse accru, ce qui entraîne un excès de tissu des voies aériennes supérieures et une probabilité accrue d’effondrement de la paroi pharyngée entraînant une obstruction des voies aériennes. Cette situation peut être exacerbée lorsque les patients obèses reçoivent des médicaments qui dépriment le système nerveux central ou présentent d’autres comorbidités, telles que l’apnée obstructive du sommeil (AOS) et/ou le syndrome d’hypoventilation obstructive (SOH). La présence d’AOS et/ou de SOH peut être associée à une sensibilité accrue aux effets dépresseurs respiratoires des sédatifs et des opioïdes, augmentant la tendance à obstruer les voies aériennes.

Les patients pédiatriques, en particulier les nourrissons et les jeunes enfants, sont susceptibles d'obstruer les voies respiratoires supérieures. Cette prédisposition est due aux différences entre les voies respiratoires pédiatriques et adultes. Les nourrissons et les jeunes enfants ont un occiput relativement grand qui provoque une flexion du cou en décubitus dorsal. Cela entraîne une tendance naturelle à obstruer les voies respiratoires supérieures. Ils ont une langue proportionnellement plus grande par rapport à la taille de leur cavité buccale, ce qui provoque également une obstruction naturelle des voies respiratoires. De plus, une distance thyromentale raccourcie chez cette population de patients amène la langue à proximité du palais mou. Par conséquent, cela conduit à une obstruction des voies respiratoires. Enfin, par rapport aux adultes, les nourrissons et les jeunes enfants ont un tissu adénoïdien plus gros, ainsi que des voies respiratoires plus larges, plus extensibles et plus souples, ce qui les prédispose à l'obstruction des voies respiratoires. En général, à l'âge de huit ans, les voies respiratoires pédiatriques sont très similaires à celles des adultes. Il existe deux types d'accessoires pour les voies respiratoires. L’une est une voie aérienne oropharyngée et l’autre est une voie aérienne nasopharyngée.

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd est située dans le parc bio-industriel dynamique de LinPing, Hangzhou. Le parc bénéficie d'un bel environnement et d'un transport pratique. Il est adjacent à Shanghai, Ningbo et d'autres ports importants. L'entreprise est une entreprise d'innovation scientifique et technologique intégrée, principalement engagée dans la recherche, le développement, la production et la vente de cathéters médicaux dans les domaines de la respiration, de l'anesthésie et des maladies graves. Elle possède sa propre équipe de R&D : un groupe de personnel professionnel et technique avec près de 20 ans d'expérience dans l'industrie ; propre site de production : 1000 carré 100 000 ateliers propres GMP ; parmi les employés de l'entreprise, plus de 80 % du personnel des collèges et universités représentent les activités de production et d'exploitation de l'entreprise en stricte conformité avec les exigences nationales et internationales pour exécuter le système de gestion de la qualité opération en nuage, passé la certification du système CE, ISO13485 ; peut fournir des services OEM / ODM.