Voies respiratoires nasopharyngées
Qu'est-ce que les voies respiratoires nasopharyngées
Un dispositif nasopharyngé ou « trompette nasale » est un tube creux en plastique ou en caoutchouc souple qui peut améliorer l'oxygénation et la ventilation dans les cas où la ventilation par sac-valve-masque est inefficace. Les NPA sont insérés dans le nez et à travers le pharynx postérieur, dégageant les voies respiratoires en déplaçant la langue postérieure et le palais mou. Les NPA ne provoquent généralement pas de haut-le-cœur chez les patients. Ainsi, ce dispositif est recommandé par rapport aux voies respiratoires oropharyngées chez les patients dont le réflexe nauséeux est intact. Les NPA sont également utiles lorsque la bouche d'un patient est difficile à ouvrir ou à atteindre, comme dans les cas de trismus ou d'œdème de Quincke.
Avantages des voies respiratoires nasopharyngées
Faciliter la ventilation :En assurant une voie directe pour le flux d’air dans le pharynx, les voies respiratoires nasopharyngées facilitent la ventilation et améliorent l’oxygénation chez les patients qui nécessitent une assistance respiratoire.
Confortable:Les voies respiratoires nasopharyngées sont généralement bien tolérées par les patients, même chez les individus conscients, ce qui les rend adaptées au maintien de la perméabilité des voies respiratoires sans déclencher de réflexe nauséeux.
Respiration nasale :Les voies respiratoires nasopharyngées sont idéales pour les patients qui respirent principalement par le nez, car elles offrent une voie directe pour le flux d’air sans interférer avec les schémas respiratoires nasaux.
Différentes tailles:Les voies respiratoires nasopharyngées sont disponibles en différentes tailles pour s'adapter aux patients d'âges et d'anatomies variés, garantissant un ajustement et une efficacité appropriés dans la gestion des voies respiratoires.
Notre usine
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd est située dans le parc bio-industriel dynamique de LinPing, Hangzhou. Le parc bénéficie d'un environnement magnifique et d'un transport pratique. Nous possédons notre propre site de production : 1000 carré de 100 000 ateliers propres GMP.
Notre certificat
A passé la certification du système CE, ISO13485 ; peut fournir des services OEM / ODM.
Équipe expérimentée
Elle dispose de sa propre équipe de R&D. Un groupe de personnel professionnel et technique avec près de 20 ans d'expérience dans l'industrie.
Nos produits
Tube endotrachéal, masque laryngé, cathéter d'aspiration fermé, circuit respiratoire d'anesthésie, etc.
La prise en charge de base des voies respiratoires chez les enfants et les adultes comprend l'évaluation et la gestion de la perméabilité des voies respiratoires, l'administration d'oxygène et la ventilation. Tous les efforts doivent être faits pour maintenir la perméabilité des voies respiratoires de manière non invasive, sauf si des indications pour une prise en charge invasive des voies respiratoires sont évidentes. Oxygénation passive par canule nasale ou masque sans réinspiration. Ventilation non invasive en pression positive, comme dans la BVM avec une valve de pression positive, la pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) et la pression positive à deux niveaux des voies respiratoires (BiPAP). Voies respiratoires supraglottiques et masque laryngé. La ventilation par jet d'aiguille peut être utilisée chez les patients pédiatriques de moins de 8 ans. La cricothyroïdotomie est appropriée pour les adultes et les enfants de plus de 8 ans. Une bonne prise en charge des voies respiratoires commence par la détermination de la meilleure approche des voies respiratoires pour le patient. Les facteurs qui peuvent influencer le choix des voies respiratoires comprennent l'obésité, la macroglossie, les signes de traumatisme, l'utilisation d'un collier cervical, la présence d'un réflexe nauséeux et l'âge. Après avoir sélectionné le type de voies respiratoires, la tête du patient est positionnée pour le placement des voies respiratoires.
Les méthodes de positionnement de la tête comprennent les suivantes : manœuvre d'inclinaison de la tête et de soulèvement du menton. Une main incline le front tandis que l'autre lève le menton. Les deux actions étendent le cou, réduisent l'obstruction des voies respiratoires supérieures et alignent les voies respiratoires supérieures. Cette manœuvre met le patient en position de reniflement, le nez pointé vers le haut et vers l'avant. Relevage du menton : les deux mains sont placées sous la mandibule et le menton. La mandibule est ensuite soulevée jusqu'à ce que les dents se touchent à peine. Manœuvre de poussée de la mâchoire : la colonne vertébrale est maintenue dans une position neutre. Ensuite, les côtés de l'angle mandibulaire sont soulevés vers l'avant pour soulever la mâchoire et ouvrir les voies respiratoires. Cette méthode convient aux personnes présentant une possible lésion de la moelle épinière cervicale. Il existe des différences entre les voies respiratoires pédiatriques et adultes. Par exemple, les patients pédiatriques prépubères ont un grand occiput qui peut hyperfléchir le cou et obstruer la trachée. La manœuvre d'inclinaison de la tête et de soulèvement du menton peut corriger ce problème. Cependant, cette manœuvre doit être effectuée avec précaution chez les enfants dont la trachée est fragile, car une extension excessive du cou peut également obstruer les voies respiratoires. La manœuvre d'inclinaison de la tête et de soulèvement du menton peut ne pas suffire à maintenir les voies respiratoires ouvertes chez les enfants dont la langue est large et flasque. La manœuvre de poussée de la mâchoire est une alternative pour ces patients.
Une fois correctement positionnées, les respirations efficaces doivent être délivrées par bouche-à-bouche ou par ventilation BVM. Si des difficultés sont rencontrées lors de la délivrance des respirations, des compléments des voies respiratoires comme un dispositif de voies respiratoires orales-pharyngées (OPA) ou des voies respiratoires nasopharyngées (voies respiratoires nasopharyngées) peuvent être utilisés pour maintenir les voies respiratoires ouvertes (voir Image. Compléments des voies respiratoires). Les OPA sont appropriés pour les patients insensibles. Les dispositifs de voies respiratoires nasopharyngées peuvent être utilisés sur les patients inconscients et éveillés. Ainsi, les voies respiratoires nasopharyngées sont bénéfiques si l'intubation n'est pas indiquée ou doit être retardée. L'utilisation des voies respiratoires nasopharyngées peut également être une mesure de temporisation si une intubation éveillée est nécessaire. Les voies respiratoires nasopharyngées sont des tubes creux en plastique ou en caoutchouc souple insérés dans le nez et le pharynx postérieur. Ces dispositifs ne doivent pas provoquer de haut-le-cœur chez les patients. Ainsi, les voies respiratoires nasopharyngées sont les meilleurs compléments des voies respiratoires pour les patients éveillés. Ces dispositifs sont également indiqués chez les patients semi-conscients avec un réflexe nauséeux intact et qui peuvent ne pas tolérer une OPA. Les canules nasopharyngées peuvent également être utiles lorsque la bouche du patient est difficile à ouvrir, comme dans les cas d'œdème de Quincke et de trismus. Cependant, malgré leurs nombreuses applications, les canules nasopharyngées ne maintiennent les voies respiratoires ouvertes que chez les patients stables avec respiration spontanée ou servent de mesure temporaire pour les patients nécessitant une voie respiratoire.
L'intubation était traditionnellement une méthode de gestion des voies respiratoires couramment utilisée par les médecins des soins intensifs et des urgences. Cependant, la plupart des cliniciens préfèrent aujourd'hui la voie de l'intubation, qui a démontré de meilleurs résultats et moins de complications que la méthode. La chirurgie buccale et maxillo-faciale sont les seules disciplines où l'intubation est largement utilisée. Des études ont depuis montré que l'utilisation d'une voie respiratoire nasopharyngée avant l'intubation pendant l'intervention chirurgicale améliore la facilité d'insertion du tube et minimise les saignements pendant la mise en place du tube.
Quelles sont les préparations à l’utilisation d’une voie aérienne nasopharyngée ?
La préparation à l'insertion d'une sonde nasopharyngée comprend idéalement plusieurs étapes. La première consiste à obtenir une sonde nasopharyngée de taille appropriée. La deuxième consiste à enduire le dispositif de sonde avec un lubrifiant hydrosoluble ou un gel anesthésiant. Cependant, en cas d'urgence ou lorsque les ressources sont limitées, le prestataire peut ne pas être en mesure de se préparer correctement et être contraint d'insérer la sonde nasopharyngée ou le tube NT à l'aveugle.
Fixation de l'oxymètre de pouls, de la pression artérielle et du moniteur cardiaque. Positionnement du patient en position de respiration. Mise en place d'un moniteur de dioxyde de carbone en fin d'expiration (capnographie). Placement des sites d'accès intraveineux périphériques de manière bilatérale. Commencer par 1 litre de liquide cristalloïde intraveineux si le patient n'est pas congestionné ou ne présente pas de risque de surcharge liquidienne. Préoxygénation par canule nasale, sans réinspiration pour augmenter la réserve d'oxygène du patient et le temps de désaturation après l'administration d'un sédatif ou d'un bloqueur neuromusculaire. S'assurer que le masque facial forme un joint étanche autour de la bouche et du nez pendant la préoxygénation.
Avoir un appareil prêt au chevet du patient. Activation de l'aspiration murale et mise en place du tube d'aspiration et de l'extracteur. Demander à un inhalothérapeute de préparer un respirateur. Préparation des sédatifs et des bloqueurs neuromusculaires si nécessaire. Préparation d'une voie aérienne de secours. Avoir des tubes ET et NT de différentes tailles en veille. Vérification de l'étanchéité du manchon du tube. Pulvérisation d'un vasoconstricteur topique dans les narines bilatérales pour réduire le risque de saignement. Enduction d'une voie aérienne nasopharyngée avec de la gelée ou une pommade à la lidocaïne pour anesthésier et lubrifier la voie aérienne. Placement de la voie aérienne nasopharyngée appropriée dans une narine perméable et horizontale. Une fois qu'une voie aérienne sécurisée a été établie, la voie aérienne nasopharyngée doit être retirée immédiatement pour minimiser les complications.

Comment insérer correctement une canule nasopharyngée
Préparer le matériel
Rassemblez tout le matériel nécessaire dans un environnement propre et bien éclairé. Assurez-vous que la canule nasopharyngée (CPN) sélectionnée est de taille adaptée au patient, en tenant compte de facteurs tels que l'âge et les variations anatomiques. Mettez des gants de protection pour maintenir des conditions aseptiques.
Positionner le patient
Placez soigneusement le patient en position couchée sur une surface ferme. Inclinez légèrement sa tête vers l'arrière, en alignant le cou et la gorge pour faciliter le passage droit des voies respiratoires nasopharyngées. Ce positionnement optimise la facilité d'insertion et aide à maintenir les voies respiratoires dégagées.
Mesurer pour une taille appropriée
Utilisez une règle ou un guide de taille dédié pour mesurer la longueur des voies respiratoires nasopharyngées par rapport au visage du patient. Vérifiez que le tube sélectionné s'étend de la pointe du nez jusqu'au lobe de l'oreille. Un dimensionnement approprié garantit une efficacité et un confort optimaux lors de l'insertion, mettant l'accent sur la sécurité du patient.
Appliquer du lubrifiant
Appliquez une quantité généreuse de lubrifiant hydrosoluble sur l'extrémité distale des voies respiratoires nasopharyngées. Assurez une couverture uniforme pour minimiser la friction et faciliter le processus d'insertion. La lubrification est essentielle au confort du patient et permet d'éviter tout traumatisme potentiel lors de l'insertion.
Choisissez la narine appropriée
Évaluer la perméabilité des deux narines et sélectionner celle qui offre le moins de résistance. Ce choix stratégique garantit une insertion plus douce et minimise l'inconfort pour le patient. Dans l'ensemble, ce processus de prise de décision est fondamental pour une mise en place réussie des voies respiratoires nasopharyngées.
Processus d'insertion
En tenant l'extrémité lubrifiée, insérez délicatement le tube nasopharyngé dans la narine choisie en effectuant un mouvement de rotation lent. Suivez la courbe naturelle du tube respiratoire pour éviter toute résistance inutile. Une communication continue avec le patient est essentielle pour s'assurer qu'il est informé et coopératif pendant la procédure.
Surveiller la réponse du patient
Observez attentivement le patient pour déceler tout signe de détresse ou d'inconfort tout au long du processus d'insertion. Soyez prêt à faire une pause ou à ajuster la procédure en fonction de ses réponses. L'optimisation du texte subordonné souligne l'importance d'une approche réactive et centrée sur le patient.
Évaluer le placement
Vérifiez que le positionnement est correct en évaluant le niveau de résistance rencontré lors de l'insertion. Observez la longueur du tube pour vous assurer qu'il atteint la profondeur appropriée sans aller trop loin. Vérifiez que l'extrémité évasée repose confortablement à l'entrée de la narine.
Fixé en place
Une fois la voie nasopharyngée correctement positionnée, utilisez du ruban adhésif pour fixer l'extrémité proximale de la joue du patient. Cette étape empêche tout déplacement accidentel et assure la stabilité, garantissant que la voie nasopharyngée reste dans la position prévue.
Réévaluer et documenter
Après l'insertion, réévaluez soigneusement les voies respiratoires et l'état respiratoire du patient. Documentez les détails de la procédure, y compris la taille des voies respiratoires nasopharyngées, la narine sélectionnée et toutes les observations faites au cours du processus. Cette documentation est essentielle pour conserver des dossiers médicaux précis et complets.
L'équipe de lit du patient doit déterminer si une voie aérienne nasopharyngée est nécessaire et commander en conséquence, en s'assurant que la taille et la longueur appropriées sont incluses. Indications courantes pour les patients en service : Détresse respiratoire due à des obstructions des voies aériennes supérieures et augmentation du wob. Obstruction des voies aériennes/épisodes obstructifs notés par le personnel médical, infirmier ou paramédical. Complications des voies aériennes avec épisodes de stertor léger, provoquant une diminution de la SpO2. Détresse respiratoire importante, encore mise en évidence par une hypercapnie sur les résultats des gaz du sang. Indications pour l'insertion de voies aériennes nasopharyngées (patients chirurgicaux). Insertion élective de voies aériennes nasopharyngées : Les voies aériennes nasopharyngées sont insérées à la fin de l'intervention chirurgicale lorsque le patient est anesthésié. Cela permet d'insérer les voies aériennes nasopharyngées sous vision directe à la bonne longueur.
Les voies respiratoires nasopharyngées sont généralement insérées de manière élective à la fin de l'intervention chirurgicale pour prévenir les problèmes d'obstruction des voies respiratoires postopératoires, notamment : Micrognathie associée à des syndromes congénitaux, c'est-à-dire séquence de Pierre Robin, Treacher Collins, syndrome de Stickler. Enfants atteints de dystrophie musculaire ou d'autres syndromes affectant les voies respiratoires. Enfants qui ont des antécédents familiaux et enfants postopératoires où les structures des voies respiratoires supérieures sont susceptibles de gonfler. Enfants qui développent une obstruction des voies respiratoires avec perte du tonus pharyngé après l'induction de l'anesthésie. Les enfants qui ont une voie respiratoire nasopharyngée insérée pendant ou après l'opération n'en ont généralement besoin que pour la première nuit postopératoire. Elle est ensuite retirée le lendemain selon les instructions de l'équipe de soins du lit.
Complications des voies aériennes postopératoires dues à des épisodes de stertor léger, provoquant une diminution de la SpO2, nécessitant une intervention. Épisodes obstructifs notés par le personnel médical, infirmier ou paramédical. Détresse respiratoire importante et travail respiratoire, mis en évidence par une hypercapnie sur les résultats des gaz du sang. Si une voie aérienne nasopharyngée est retirée accidentellement, la réinsertion ne doit être effectuée qu'après consultation de l'équipe chirurgicale, afin d'éviter d'endommager le site opératoire.

Il est préférable d'insérer une canule nasopharyngée dans la narine droite. En effet, la courbure naturelle de la canule nasopharyngée et le biseau de la bride s'ouvrent dans le pharynx. Si la canule nasopharyngée standard est insérée dans la narine gauche, le biseau reposera contre la paroi pharyngée et pourrait s'obstruer. Expliquez la logique et la procédure à l'enfant et à la famille. Donnez à la famille la possibilité d'aider ou d'obtenir une autre assistance si nécessaire. Vérifiez que le système d'aspiration fonctionne et que la pression d'aspiration correcte est réglée. Fixez un oxymètre de pouls à l'enfant. Le cas échéant et avec l'aide du soignant ou de l'assistant, enveloppez doucement l'enfant dans un drap ou une couverture pour immobiliser ses bras et ses mains. Positionnez l'enfant sur le côté ou sur le dos, à un angle de 30-40-degré pour faciliter et ouvrir les voies respiratoires. Lavez-vous les mains et mettez des gants. Pensez à dégager la narine en aspirant avant l'insertion. Un décongestionnant nasal topique peut être appliqué 5 minutes avant l’insertion des voies respiratoires nasopharyngées.
Vérifiez fréquemment si la narine est blanchie ou rouge. Si elle blanchit, les voies respiratoires sont trop étroites et une taille plus petite est nécessaire. La perméabilité des voies respiratoires nasopharyngées peut être vérifiée en tenant une cuillère à café en métal à quelques millimètres devant l'ouverture des voies respiratoires nasopharyngées. Lorsque l'enfant respire, le flux d'air à travers les voies respiratoires nasopharyngées formera une petite tache de condensation (buée) à la surface de la cuillère à café. Si les voies respiratoires nasopharyngées sont obstruées, essayez d'utiliser des gouttes de NaCl à 0,9 % (0,5 ml) et de procéder à une aspiration. Si cela ne réussit pas après 2 tentatives, les voies respiratoires nasopharyngées doivent être retirées et une nouvelle doit être insérée. Les voies respiratoires nasopharyngées n'ont pas besoin d'être changées régulièrement, mais si elles sont obstruées ou si une croûte s'accumule autour de l'ouverture, elles peuvent être changées. Le tube nasopharyngé retiré doit être lavé à l'eau savonneuse, rincé et conservé comme tube de rechange (à moins qu'il ne présente des signes d'usure ou des sécrétions collées qui ne peuvent pas être retirées).
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd est située dans le parc bio-industriel dynamique de LinPing, Hangzhou. Le parc bénéficie d'un bel environnement et d'un transport pratique. Il est adjacent à Shanghai, Ningbo et d'autres ports importants. L'entreprise est une entreprise d'innovation scientifique et technologique intégrée, principalement engagée dans la recherche, le développement, la production et la vente de cathéters médicaux dans les domaines de la respiration, de l'anesthésie et des maladies graves. Elle possède sa propre équipe de R&D : un groupe de personnel professionnel et technique avec près de 20 ans d'expérience dans l'industrie ; propre site de production : 1000 carré 100 000 ateliers propres GMP ; parmi les employés de l'entreprise, plus de 80 % du personnel des collèges et universités représentent les activités de production et d'exploitation de l'entreprise en stricte conformité avec les exigences nationales et internationales pour exécuter le système de gestion de la qualité opération en nuage, passé la certification du système CE, ISO13485 ; peut fournir des services OEM / ODM.




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